Náuseas

Náusea es una sensación de incomodidad y molestia en la parte superior del estómago con una sensación penosa que indica la proximidad del vómito. La náusea es una sensación desagradable en la garganta y en el estómago que a menudo precede el vómito. Suele ir acompañada de otros síntomas: palidez, sudoración, salivación excesiva y, a veces, disminución de la tensión arterial y del número de pulsaciones cardíacas por minuto. Un ataque de náuseas a menudo se describe como popularmente como un asco.

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Nauseas

Las arcadas son las contracciones rítmicas y sincrónicas del diafragma y de los músculos del tórax y del abdomen, y que suelen producirse antes y durante el vómito. La causa más común es la gastroenteritis (una infección estomacal) o una intoxicación alimentaria, pero también con frecuencia se producen náuseas como efectos secundarios de los medicamentos y en la gestación. Existe un buen número de medicamentos que mejoran los síntomas, entre ellos los más utilizados son el dimenhidrinato, la metoclopramida, la domperidona y el ondansetrón.

Sintomatología

El enfermo presenta malestar en el estómago o molestias difusas en el abdomen, pero no doloroso, salivación acuosa profunda, sudoración, ya veces taquicardia.

Causas

Las causas de las náuseas son muchas y de etiología muy variada. La gastroenteritis con el (37%) y las intoxicación por alimentos son las dos causas más comunes. También los efectos secundarios de los medicamentos ( 3%) y el embarazo también son relativamente frecuentes. En el 10% de las personas la causa sigue siendo desconocida.

Intoxicación alimentaria

La intoxicación alimentaria en general causa la aparición repentina de náuseas y vómitos de 1 a 6 horas después de la ingestión de alimentos contaminados y tiene una duración de uno o dos días. Este hecho es debido a las toxinas producidas por las bacterias en los alimentos.

Quimioterapia

Aproximadamente 70% – 80% de los pacientes con quimioterapia experimentan náuseas o vómitos post-tratamiento, mientras que el 10% – 44% padecen náuseas o vómitos anticipatorios. Las náuseas y los vómitos inducidos por quimioterapia es uno de los principales problemas derivados del tratamiento del cáncer y una de las principales fuentes de preocupación por los pacientes, por lo que significa a su empeoramiento de su calidad de vida.

En este caso, se diferencian las náuseas en la fase aguda (dentro de las primeras 24 horas después de administrar la quimioterapia) y la fase retardada (más de 24 horas después). El tratamiento de las náuseas inducida por quimioterapia se basa en la combinación de diferentes fármacos, que modifican la actividad de las múltiples vías implicadas: Antagonistas 5-hidroxitriptamina (ondansetrón, granisetró y palonosetró, considerados de alto índice terapéutico); corticoides (dexametasona, alto índice terapéutico); antagonistas receptor neurokinina-1 (aprepitant, alto índice terapéutico); antidopaminérgicos (metoclopramida, nabilona, ​​butirofenonas, fenotiazinas, de bajo índice terapéutico, se reservan para pacientes intolerantes o refractarios a los de alto índice terapéutico) y adyuvantes, fármacos que actúan potenciando o modificando la acción de otros, y por tanto no se ‘administran como fármacos únicos (benzodiacepinas, antihistamínicos).

Embarazo

Las “náuseas de la mañana” (hiperemesi gravídica) es un síntoma común del embarazo que presentan algunas mujeres, preferentemente en los primeros meses de gestación. En el primer trimestre casi el 80% de las mujeres tienen algún grado de náuseas. El embarazo, por tanto, debe ser considerado un desencadenado de esta sintomatología. Aunque generalmente es leve y autolimitada, s han reportado casos graves conocidos como hiperemesis gravídica que puede requerir tratamiento médico.

Desequilibrio

Hay toda una serie de condiciones que implican los órganos del equilibrio, como es el vértigo y la cinetosis y que suelen provocar náuseas y vómitos.

Otras enfermedades

Aunque la mayoría de los motivos que desencadenan las náuseas no son graves, algunas de las causas pueden llegar a ser preocupantes y que pueden comportar casos de mayor gravedad. Estos incluyen cetoacidosis diabética, los problemas quirúrgicos (pancreatitis, obstrucción intestinal, meningitis, apendicitis, colecistitis), crisis de Addison y la hepatitis, entre otros. Algunos tipos de gripe también pueden desencadenar náuseas.

Otras causas

Las náuseas también pueden ser inducidas por: La mayoría de medicamentos pueden, potencialmente, causar náuseas, especialmente los anestésicos generales. La exposición al sol excesiva (el “golpe de sol”) Trastorno del oído interno Los diversos estados y reacciones alérgicas. La inhalación o el contacto con la piel de ciertos tóxicos (incluyendo el gas venenoso de la guerra química) la depresión o tensión emocional (antes de un examen, una entrevista de trabajo, etc.), ante un hecho violento (por la visión de un cadáver, lesiones, etc.) o un hecho muy inesperado, un duelo insoportable o muy injusto para el individuo (anuncio de un despido brutal, etc.), el olor muy desagradable (por ejemplo, el vómito), fuertes migrañas, algunos trastornos psicológicos socioculturales, asociados con los alimentos como la bulimia y la anorexia.

Diagnosis

Muchas veces no se necesita ningún tipo de prueba de laboratorio. Son apropiadas las pruebas diagnósticas cuando se puede suponer una obstrucción intestinal; entonces, pueden ser útiles las radiografías abdominales.

Tratamiento para las nauseas

Si se sospecha deshidratación es conveniente la rehidratación del paciente con soluciones electrolíticas orales. Si ésta no es efectiva, hay que intentarlo mediante la rehidratación intravenosa.

Medicación

El dimenhidrinato es un medicamento de bajo costo y muy efectivo para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. En ciertas personas los cannabinoides pueden ser eficaces en la reducción de los efectos secundarios que implican náuseas y vómitos asociada a la quimioterapia. Ondansetron es un fármaco eficaz para las náuseas y vómitos, pero es bastante más caro. Piridoxina o metoclopramida son los tratamientos de primera línea para las náuseas y los vómitos relacionados con el embarazo.

Medidas no farmacológicas

Otras maneras de tratar de evitar o disminuir las náuseas están relacionadas con el hecho de evitar estímulos emetitzants, es decir comer en pocas cantidades, siempre sin forzar, bebidas y comidas mejor fríos. Después del vómito necesario apartarse de él rápidamente para evitar su visión y el olor, además de lavarse la boca. Las especies vegetales jengibre y menta se han utilizado durante siglos como remedios tradicionales para la náusea en algunos lugares. Por ejemplo, el jengibre es bastante utilizado en países asiáticos en el embarazo que tienen asociados náuseas y vómitos. La acupuntura es eficaz para la prevención de las náuseas y vómitos.

Previsión

Si bien a corto plazo las náuseas y los vómitos son generalmente inofensivos, a veces puede indicar una afección más grave. Cuando se asocia con vómito prolongado, puede conducir a la deshidratación y / o peligrosos desequilibrios electrolíticos.

Epidemiología

Sólo el 25% de las personas hacen visitas al médico de familia por razón de las náuseas. Es más común en las personas de edad comprendida entre los 15-24 años y es menos frecuentes en niños y personas mayores.

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