Enfermedades Psiquiátricas

Una enfermedad mental es un estado de trastorno en el cerebro que tiene como consecuencia una alteración grave en el pensamiento, los sentimientos, las emociones o la conducta de la persona afectada. Es una deficiencia en el proceso de organización progresiva de la personalidad, que conlleva a la vez un proceso de regresión. Hay que distinguir la enfermedad mental del retraso mental. Hay diferentes tipos de trastornos mentales, y muchas facetas diferentes del comportamiento y la personalidad humana pueden llegar a sufrir trastornos.

El tratamiento de las enfermedades mentales suele ser llevado a cabo por psiquiatras, aunque psicólogos y médicos de familia también pueden intervenir.

En las enfermedades mentales se establece la diferencia entre neurosis y psicosis, consistente básicamente en el hecho de que en la neurosis el afectado es consciente de lo que le pasa y los cambios en la conducta no tienen tanta intensidad como en la psicosis. Aunque, a diferencia de las enfermedades físicas, afectan la conducta y las emociones de la persona, no hay que discriminar a los enfermos mentales y es necesario que estos no se sientan estigmatizados por el hecho de padecer la enfermedad.

En el mundo occidental, una de cada cinco personas adultas sufre cada año alguna enfermedad mental. En los menores de 18 años los datos de afectación son idénticas, del 20%, y se estima que de estos, dos terceras partes no reciben ningún tratamiento efectivo.

Perspectiva cultural

Las concepciones clínicas de las enfermedades mentales también deben tener presente la existencia de determinados valores culturales y todo lo que afecta al ámbito de la moral y el comportamiento social. Hay aspectos comunes, de modo que a veces hay que argumentar que es un error intentar separar el ámbito sanitario de lo social; habría que redefinir el papel del individuo en la sociedad. [7] En la psiquiatría clínica, la persistencia de la angustia y la discapacidad indican un trastorno interno que requiere un tratamiento, pero en otro contexto este mismo problema o trastorno, esta discapacidad del individuo, puede ser considerada como un indicador de la lucha emocional y la necesidad de abordar determinados problemas sociales y estructurales. Esta dicotomía ha supuesto que algunos académicos y clínicos defiendan una concepción posmodernista de que es una enfermedad mental y que es el bienestar del individuo.

Estos planteamientos, junto con la psiquiatría transcultural -que se dedica al estudio comparativo de la salud y de las enfermedades mentales entre diferentes sociedades, naciones y culturas-, y psicologías “heréticas” -centradas en alternativas culturales y en identidades y experiencias étnicas -, contrastan con la corriente principal de la comunidad psiquiátrica activa que evita la relación con el ámbito moral o cultural.

Tipo de enfermedades mentales

Hay diferentes categorías en los trastornos o las enfermedades mentales, y existen muchas facetas del comportamiento humano y de la personalidad del individuo que pueden llegar a desequilibrarse.

La ansiedad o el miedo que interfieren con el funcionamiento normal de una persona se pueden clasificar como un trastorno de ansiedad. Las categorías habitualmente reconocidas son algunos tipos de fobia específica, el trastorno de ansiedad generalizado, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de pánico, la agorafobia, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno de estrés post-traumático.

Otros procesos afectivos (emoción, estado de ánimo) también pueden llegar a desequilibrarse. El trastorno del estado de ánimo en el que aparece una tristeza inusualmente intensa y sostenida, melancolía o desesperación, es conocido como gran depresión (también conocido como depresión clínica o unipolar). Si es una depresión leve pero prolongada, puede ser clasificada como una distimia. El trastorno bipolar, también conocido como depresión maníaca, implica unos estados de ánimo anormalmente “altos”, conocidos como manías o hipomanías, que alternan con un estado de ánimo normal o deprimido. Todavía es objeto de debate en la literatura científica si los fenómenos del estado de ánimo, ya sea unipolar sea bipolar, representan diferentes categorías del mismo trastorno, o si en general se mezclan o se fusionan a lo largo de un espectro de estados de ánimo.

Determinados patrones sobre creencias, en el uso del lenguaje y de la percepción, pueden convertirse en trastornos; por ejemplo, delirios, trastornos del pensamiento, alucinaciones. Los trastornos psicóticos propios de este ámbito incluyen la esquizofrenia y el trastorno delirante. El trastorno esquizoafectivo es una categoría utilizada para las personas que muestran características esquizofrénicas y trastornos afectivos. La esquizotipia es una categoría utilizada para los individuos que muestran algunas de las características asociadas a la esquizofrenia, pero sin cumplir plenamente.

La personalidad -las características fundamentales de una persona que influyen en sus pensamientos y comportamientos a través de situaciones ya lo largo del tiempo- puede sufrir un trastorno si se cree que es anormalmente rígida o mal adaptada. Las categorizaciones elaboran listas de diferentes trastornos de la personalidad como, por ejemplo, las consideradas como excéntricas (por ejemplo, trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico), a los que a veces se les ha clasificado como dramáticos o emocionales ( trastornos de la personalidad antisocial, borderline o trastorno límite de la personalidad, histriónico y narcisista), o los que están relacionados con el miedo (trastorno de la personalidad por evitación, por dependencia, o el obsesivo-compulsivo de la personalidad). Si la incapacidad para ajustarse de una manera adecuada a determinadas circunstancias de la vida se inicia en el plazo de tres meses a partir de un evento o una situación en particular, y termina, se para o se elimina en el plazo de seis meses después de la situación conflictiva, puede ser clasificada como un trastorno de adaptación. Existe un consenso emergente sobre los llamados “trastornos de la personalidad”, considerados en general como rasgos de la personalidad, y se acepta que en realidad incorporan una mezcla de conductas disfuncionales de resolución en un periodo corto y rasgos inadaptatius temperamentales que son más estables. Además, hay también esquemas sin categorizar que la tasa de todas las personas a través de un perfil de las diferentes dimensiones de la personalidad en lugar de utilizar una línea de corte de la variación normal de la personalidad , por ejemplo a través de programas basados ​​en los rasgos de personalidad del modelo de los cinco grandes. [17] Los trastornos alimenticios implican una preocupación desproporcionada en relación a la comida y al peso. Las categorías de enfermedades en esta área incluyen el anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, la bulimia de ejercicio, y el trastorno por atracón o del comedor compulsivo.

Los trastornos del sueño, como el insomnio, implican la interrupción de los patrones normales del sueño, o una sensación de cansancio a pesar del sueño parece normal.

Sexual y los trastornos de identidad de género puede ser diagnosticado, como la dispareunia, el trastorno de identidad de género y la homosexualidad ego-distónica. Varios tipos de parafilia se consideran los trastornos mentales (excitación sexual a los objetos, situaciones o personas que se consideran anormales o perjudicial para la persona o los otros).

Las personas que son anormalmente incapaces de resistir a ciertos deseos o impulsos que podría ser perjudicial para ellos mismos u otros, pueden ser clasificadas como un trastorno del control de los impulsos, incluyendo varios tipos de trastornos de tics, como el síndrome de Tourette y los trastornos como la cleptomanía (robo) o piromanía (fuego de establecimiento). Varios adicciones de comportamiento, como la adicción al juego, puede ser clasificado como un trastorno. El trastorno obsesivo-compulsivo a veces puede implicar una incapacidad para resistir a ciertos actos, pero se clasifica por separado, como ser principalmente un trastorno de ansiedad.

El uso de drogas (legales o ilegales), cuando persiste a pesar de los problemas importantes relacionados con el uso, se puede definir como un trastorno mental denominado la dependencia de sustancias o abuso de sustancias (una categoría más amplia que la abuso de drogas). El DSM no utiliza actualmente la adicción a las drogas comunes plazo y el ICD, simplemente habla de “uso nocivo”. el uso de sustancias desordenado puede ser debido a un patrón de uso compulsivo y repetitivo de la droga que se traduce en la tolerancia a sus efectos y los síntomas de abstinencia cuando el uso se reduce o detiene.

Las personas que sufren trastornos graves de su propia identidad, la memoria y la conciencia general de sí mismos y su entorno puede ser clasificado como un trastorno de identidad disociativo, como el trastorno de despersonalización o trastorno de identidad disociativo en sí ( que también ha sido llamado trastorno de personalidad múltiple, o “doble personalidad”). Otros trastornos de memoria o cognitivas incluyen amnesia o varias clases de demencia vejez.

Una gama de trastornos del desarrollo que inicialmente se producen en la infancia pueden ser diagnosticados, por ejemplo los trastornos del espectro autista, el trastorno negativista desafiante y trastorno de conducta y déficit de atención con hiperactividad (TDAH), que pueden mantenerse hasta la edad adulta.

El trastorno de conducta, si continúa en la edad adulta, pueden ser diagnosticados como trastorno de personalidad antisocial (trastorno disocial de la personalidad en la CIE). Etiquetas populares como psicópata (o sociópata) no aparecen en el DSM o CIE, pero están vinculados por algunos de estos diagnósticos.

Los trastornos que aparecen con origen en el cuerpo, pero piensa que es mental, se conocen como trastornos somatomorfos, incluyendo el trastorno de somatización y el trastorno de conversión. También hay trastornos de la percepción del cuerpo, incluyendo el trastorno dismórfico corporal. Neurastenia es un diagnóstico de edad relacionados con quejas somáticas, así como espíritus fatiga y baja / depresión, que es reconocida oficialmente por la CIE-10, pero no por el DSM-IV.

Los trastornos facticios, como el síndrome de Munchausen, se diagnostica cuando los síntomas se cree que son experimentados (producido de forma deliberada) y / o reportados (fingida) para obtener beneficios personales.

Hay intentos de introducir una categoría de trastorno de relación, donde el diagnóstico es de una relación y no en un solo individuo en esta relación. La relación puede ser entre los niños y sus padres, de pareja, u otros. Hay ya, en la categoría de psicosis, un diagnóstico de trastorno psicótico compartido en el que dos o más personas comparten una ilusión especial por su estrecha relación con los demás.

Varios nuevos tipos de diagnóstico de trastorno mental son a veces propuestas. Entre los polémica considerado por las comisiones oficiales de los manuales de diagnóstico incluyen auto-derrota trastorno de la personalidad, trastorno de la personalidad sádica, trastorno de la personalidad pasivo-agresiva y el trastorno disfórico premenstrual.

Dos últimas propuestas aisladas únicos están Solastalgia por Glenn Albrecht y el síndrome de hubris por David Owen. La aplicación del concepto de enfermedad mental a los fenómenos descritos por estos autores a su vez ha sido criticado por Seamus Mac Suibhne.

Tratamiento

Las enfermedades mentales pueden ser crónicas o transitorias. Algunas de las más frecuentes -como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión- se han beneficiado de la investigación farmacológica y pueden ser tratadas con medicación que alivian los síntomas o hacen que las crisis se hagan más espaciadas. Con la medicación algunos de los enfermos pueden llevar una vida bastante normal.

• Psicoterapia. La psicoterapia, dirigida por psiquiatras o psicólogos, puede beneficiar a los pacientes en el sentido de mejorar el comportamiento o de aceptar su condición. Es una opción importante para muchos trastornos mentales. Hay varios tipos: como la terapia cognitiva conductual, el psicoanálisis, la terapia sistémica. La terapia cognitiva conductual (TCC) ha sido ampliamente utilizada; se basa en la modificación de los patrones de pensamiento y de comportamiento asociadas a un trastorno en particular. El psicoanálisis que, ante los conflictos psíquicos subyacentes y las defensas, ha sido una escuela dominante de la psicoterapia, aún en uso. La terapia sistémica o la terapia familiar se utiliza a veces ante una red de personas afectadas, así como de manera individual. Algunas psicoterapias se basan en un enfoque humanista. Hay una serie de tratamientos específicos utilizados para trastornos en concreto, que pueden ser ramas o híbridos de los tipos anteriores. Profesionales de la salud mental a menudo emplean un enfoque ecléctico o integrador. Mucho puede depender de la relación terapéutica, y puede haber problemas con la confianza, la confidencialidad y el compromiso.
• Medicamentos. Una opción importante para muchos trastornos mentales es la medicación psiquiátrica y hay varios grupos principales. Los antidepresivos se usan para el tratamiento de la depresión clínica, así como a menudo por la ansiedad y otros trastornos. Los ansiolíticos se utilizan para los trastornos de ansiedad y problemas relacionados, tales como el insomnio. Los estabilizadores del humor se utilizan principalmente en el trastorno bipolar. Los antipsicóticos se utilizan principalmente para los trastornos psicóticos, en particular para los síntomas positivos de la esquizofrenia. Los estimulantes son de uso común, en particular para el TDAH. A pesar de los diferentes nombres convencionales de los grupos de drogas, puede haber una considerable superposición en los trastornos de los que son en realidad indica, y también puede ser el uso fuera de etiqueta de los medicamentos. No puede haber problemas con los efectos adversos de la medicación y la adhesión a ellos, y también hay críticas de marketing farmacéutico y los conflictos de interés profesional.
• Otras terapias. La terapia electroconvulsiva (TEC) se utiliza a veces en casos graves cuando otras intervenciones para la depresión severa intratable han fracasado. La psicocirugía se considera experimental, pero es defendida por algunos neurólogos para algunos casos raros. La orientación (profesional) y la coorientació (entre parejas) se pueden utilizar. Los programas en la psicoeducación pueden proporcionar a las personas información para comprender y controlar sus problemas. También se utilizan terapias creativas como la musicoterapia, arteterapia o el dramaterapia.

La configuración de los estilos de vida y las medidas de apoyo son de uso frecuente, incluido el apoyo a las parejas, grupos de autoayuda para la salud mental y residencias de apoyo o de empleo con apoyo, incluidas las empresas sociales. También se usan algunos suplementos dietéticos.

Pronóstico o prognosis

El pronóstico depende del trastorno, los factores asociados individuales y numerosas. Algunos trastornos son transitorios, mientras que otros pueden durar toda la vida. Algunos trastornos pueden ser muy limitados en sus posibilidades funcionales, mientras que otros pueden involucrar la discapacidad sustancial y las necesidades de apoyo. El grado de capacidad o discapacidad puede variar a través de dominios de vida diferentes. Continuación de la discapacidad se ha vinculado a la institucionalización, la discriminación y la exclusión social, así como a las propiedades inherentes de los trastornos.

Incluso los trastornos a menudo se considera la más grave y de difícil solución han variado cursos. estudios internacionales a largo plazo de la esquizofrenia han encontrado que más de la mitad de las personas se recuperan en cuanto a los síntomas, y alrededor de un quinto a un tercio en términos de síntomas y el funcionamiento, con algunas que no requieren medicación. Al mismo tiempo, muchos tienen serias dificultades y necesita apoyo durante muchos años, aunque “tarde” la recuperación aún es posible. La Organización Mundial de la Salud concluyó que los resultados de los estudios a largo plazo ‘convergentes con los demás en “el alivio de los pacientes, cuidadores y médicos de la cronicidad de paradigma que dominó el pensamiento en gran parte del siglo 20. “[24]

Alrededor de la mitad de las personas inicialmente diagnosticadas con trastorno bipolar conseguir la recuperación sindrómica (sin criterios de reunión más larga para el diagnóstico) en el plazo de seis semanas, y casi todo lo que alcanzar dentro de dos años, con casi la mitad de la recuperación de su estado antes de profesionales y residenciales en este periodo. Sin embargo, casi la mitad llegan a experimentar un nuevo episodio de manía o depresión mayor en los próximos dos años. Funcionamiento ha encontrado para variar, ser pobre durante los períodos de depresión mayor o manía pero de otra manera regular a bueno, y superior, posiblemente, durante los períodos de hipomanía en bipolar II.

Algunos de los trastornos mentales están asociados, en promedio, las tasas de aumento de atentados y / o suicidio o autolesión.

Aunque a menudo se caracteriza en términos puramente negativos, algunos estados mentales como los trastornos de la etiqueta también puede implicar la creatividad por encima de la media, no de la conformidad, la meta-esfuerzo, rigor, o la empatía. Además, la percepción pública del nivel de discapacidad asociadas a los trastornos mentales puede cambiar.

Epidemiología

Las enfermedades o trastornos mentales son muy comunes. En todo el mundo hay informes que indican que en la mayoría de los países, más de una de cada tres personas, en al menos en algún momento de su vida, han sufrido. En los Estados Unidos, el 46% de la población, en algún momento, presenta algún tipo de enfermedad mental. Un estudio en curso indica que los trastornos de ansiedad son los más comunes (en todos los países menos uno), seguido por los trastornos del estado de ánimo (en todos los países, excepto en dos), mientras que los trastornos debido a tomar sustancias y trastornos del control de los impulsos son cada vez menos frecuentes. Los ratios varían según la región. Estas estadísticas indican que en general se subestima, debido a diagnósticos demasiado pobres -especialmente en los países que no tienen un acceso asequible a los servicios de salud mental- y los pocos informes que se realizan, en parte debido al uso predominante de datos de auto -informes en lugar de instrumentos semi-estructurados. Los porcentajes reales de prevalencia de los enfermedades o trastornos mentales se estima que se sitúa entre el 65% y el 85%.

Una revisión de las encuestas sobre problemas de ansiedad en diferentes países presentan una media de la prevalencia de la esperanza de vida del 16,6%, y las mujeres tienen índices más altos. Una revisión de las encuestas de trastorno de el humor en los diferentes países que se encuentran las tasas de por vida de 6,7% para el trastorno depresivo mayor (mayor en algunos estudios, y en las mujeres) y 0,8% para el trastorno bipolar I.

En Estados Unidos la frecuencia del trastorno es la siguiente: Trastorno de ansiedad (28,8%), trastorno del humor (20,8%), trastorno de control de los impulsos (24,8%) o por uso de sustancias (14,6%).

Un estudio realizado en 2004 cruzada Europa encontró que aproximadamente uno de cada cuatro personas declararon que cumplían los criterios en algún momento de su vida por lo menos uno de los trastornos del DSM-IV, evaluados, que incluye los trastornos del humor (13,9%), trastornos de ansiedad (13,6%) o alcohol trastorno (5,2%). Aproximadamente uno de cada diez cumplir con los criterios dentro de un período de 12 meses. Las mujeres y los jóvenes de ambos sexos mostraron más casos de trastorno. [38] Una revisión de 2005 de las encuestas en 16 países europeos reveló que el 27% de los adultos europeos se ven afectados por al menos un trastorno mental en un período de 12 meses.

Una revisión internacional de estudios sobre la prevalencia de la esquizofrenia se encuentran un promedio (media) cifra del 0,4% de prevalencia de vida ;. Fue consistentemente más bajos en los países más pobres.

Los estudios sobre la prevalencia de trastornos de la personalidad (TP) han sido menos y de menor escala, pero una encuesta noruega amplio encontrar una prevalencia de cinco años de casi 1 de cada 7 (13,4%). Las tarifas para los trastornos específicos oscila ∙ lar entre 0,8% a 2,8%, a través de diferentes países, y por sexo, nivel educativo y otros factores. Un estudio de EEUU que dicho sea de paso proyectado por el trastorno de personalidad que se encuentran una tasa de 14,79%.

Aproximadamente el 7% de una muestra pediátrica en edad preescolar se les dio un diagnóstico psiquiátrico en un estudio clínico, y aproximadamente el 10% de 1 – y 2 años de edad que reciben la evaluación del desarrollo se han evaluado como importante tener problemas emocionales o de comportamiento basándose en informes de los padres y el pediatra.

Si bien las tasas de los trastornos psicológicos son los mismos para hombres y mujeres, las mujeres tienen el doble de la tasa de depresión que los hombres. Cada año 73 millones de mujeres sufren de depresión mayor, y el suicidio ocupa el séptimo como causa de muerte en mujeres entre las edades de 20 a 59. Los trastornos depresivos representan cerca del 41,9% de la discapacidad por trastornos neuropsiquiátricos entre las mujeres frente al 29,3% entre los hombres.

Historia

Los primeros testimonios sobre enfermedades mentales provienen de la ficción, con relatos sobre personas con depresión o facultades alteradas. La trepanación encuentro en cráneos prehistóricos y de la Edad Antigua podrían responder a intentos para curar estas enfermedades.

Las primeras descripciones teóricas no las distinguían de otras enfermedades físicas, los trastornos respondían a alteraciones de los cuatro humores o del equilibrio de la energía vital. Por ello el tratamiento se hacía a base de hierbas para volver al equilibrio los fluidos del cuerpo. Estas explicaciones convivían en Grecia y Oriente con la teoría de que eran mensajes divinos (manía), concepción que trasladó al cristianismo, pero esta vez vista como un castigo o posesión del demonio.

El primer hospital psquiàtric fue construido en Bagdad el 705, donde los enfermos recibían atención especializada y no tenían que vivir de la limosna, el más habitual.

En la Edad Media creció en aceptación la conepció romana que muchas locuras derivaban del influjo de la Luna (los lunáticos serían entonces los trastornados, en sentido genérico), como otras transformaciones ligadas a la brujería (de hecho algunos enfermos podrían haber sido asesinados por brujería).

En el siglo XVIII se abandonó la concepción de que la enfermedad mental pertenecía al alma, para identificar progresivamente con el cerebro como órgano físico. Los afectados, sin embargo, eran vistos como un peligro público y se cerraban en centros especiales (los manicomios) con tratamientos muy agresivos. El número de enfermos aumentó drásticamente con la Revolución Industrial, llenando estos centros y dando paso en algunos casos a la experimentación médica y los abusos (los pobres eran sobrediagnosticats y cerrados).

Con el surgimiento del psicoanálisis cambió la historia de las enfermedades mentales, entendidas como un trastorno del inconsciente que se tenía que tratar con combinación de psicoterapia y medicamentos.

Algunas enfermedades mentales

• Alcoholismo
• Exhibicionismo
• Hiperactividad
• Histeria
• Parafrenia
• Autismo