Qué es Placenta Previa? Síntomas, Tratamiento y Complicaciones

Qué es la placenta previa?

La placenta previa es una complicación que se puede producir durante el embarazo y consiste en la placenta se implanta en la parte inferior del útero, de manera total o parcial, y puede cerrar el cuello del útero que es el apertura que permite la salida del bebé.

Al principio del embarazo la placenta se localiza en la parte inferior pero poco a poco se desplaza hacia la parte superior. Así pues, al final del embarazo la placenta se debe localizar en la parte superior para dejar el cuello del útero libre para el inicio del parto.

La placenta previa suele producirse el segundo o tercer trimestre pero también ha habido casos en los que se ha diagnosticado el primer trimestre de embarazo.

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Clasificación

Generalmente, hay tres tipos de placenta previa:

  •     Marginal: La placenta se localiza al lado del cuello uterino pero no cubre la abertura cervical.
  •     Parcial: La placenta cubre una parte de la abertura uterina.
  •     Completa: La placenta cubre toda la abertura cervical.

Incidencia y factores de riesgo

La placenta previa es un diagnóstico que se produce en 1 de cada 200 parturientas. Hay toda una serie de factores de riesgo que pueden desencadenar placenta previa en la mujer.

  •     Embarazos múltiples (Gemelos)
  •     Cicatrización del útero debido a antecedentes previos como un aborto, cesárea, etc.
  •     Un útero anormalmente formado
  •     Muchos embarazos previos
  •     Mujeres fumadoras
  •     Parturientas de edad avanzada

Etiología

Hoy en día, no hay una clara etiología con respecto a la placenta previa. Hay hipótesis que dicen que es debido a la vascularización anormal del endometrio y otros como hábito tabáquico, cesárea previos aborto, etc.

Sintomas de placenta previa

El síntoma principal de placenta previa es el sangrado vaginal repentino. Este se presenta a finales del segundo semestre o bien, a principios del tercero. Este sangrado, llamado metrorragia, tiene unas características concretas.

  •     Sangrado brusco, intermitente, indoloro y sin contracciones uterinas
  •     Sangrado repetitivo, con incremento de intensidad y frecuencia de episodios
  •     Tendencia a formar coágulos
  •     Toda metrorragia en el tercer trimestre de embarazo es placenta previa si no se demuestra otro diagnóstico

Diagnóstico

El diagnóstico de placenta previa se puede confirmar por ecografía. Actualmente, hay evidencia de que la ecografía transvaginal es más fiable y segura que la transabdominal. Hay que remarcar, que en algunos lugares del mundo la ecografía no está disponible.

Además, también se realiza una analítica: hemograma y coagulación (tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, fribrógeno y productos de la degradación de la fibrina como el Dímer- D.

Diagnósticos diferenciales

  •     Cervicitis
  •     Ruptura prematura de la membrana
  •     Parto pretérmino
  •     Vaginitis
  •     Vulvovaginitis
  •     Lasceració cervical o vaginal
  •     Aborto espontáneo
  •     Desprendimiento prematuro de placenta

Tratamiento placenta previa

El tratamiento de placenta previa dependerá de toda una serie de factores que deben valorarse como: intensidad del sangrado, edad gestacional del feto, etc. Se debe hacer una valoración general de la parturienta y del estado de la placenta. A continuación se decidirán las intervenciones a realizar.

Generalmente, las parturientas con placenta previa deberán ingresar para controlar la evolución de la hemorragia y el estado de la madre y el bebé. Gran parte de las parturientas con placenta previa se les deberá realizar una cesárea a consecuencia de un sangrado intenso, placenta previa total o peligro para el bebé y la madre.

  •     Reposo
  •     Reducir número de actividades
  •     Descanso de la pelvis (no relaciones sexuales, no usar tampones para la hemorragia, etc.)
  •     Transfusión de sangre en caso de hemorragia intensa
  •     Tratamiento farmacológico para evitar un parto prematuro
  •     Tratamiento farmacológico con esteroides para ayudar a madurar el aparato respiratorio del bebé.

Complicaciones

Si no se diagnostica correctamente, la placenta previa el riesgo para la madre y del feto pueden incrementar.

  •     Choque
  •     Muerte de la madre o el feto
  •     Hemorragia grave
  •     Incremento riesgo infección
  •     Parto prematuro
  •     Pérdida de sangre del feto durante el parto
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