Síntomas de cáncer de mama

El cáncer de mama es un cáncer que se inicia en las células del pecho en mujeres y, más raramente aunque también, en hombres. A nivel mundial, el cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más frecuente después del cáncer de pulmón (10,4% del total de la incidencia de cáncer, contados ambos sexos) y la quinta causa más común de muerte por cáncer. En 2004, el cáncer de mama causó 519.000 muertes en todo el mundo (7% de las muertes por cáncer, casi el 1% de todas las defunciones). El cáncer de mama es aproximadamente 100 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres, pero las tasas de supervivencia son iguales en ambos sexos.

tratamiento-cancer-mama
Síntomas y tratamiento para el cáncer de mama

Clasificación

Los cánceres de mama se describen como mínimo mediante cuatro sistemas o grupos de clasificación diferentes, cada uno de los cuales se basa en diferentes criterios y sirviendo a diferentes propósitos:

Clasificación celular del cáncer de mama

La siguiente es una lista de clasificaciones histológicas del cáncer de mama. El cáncer ductal infiltrante o invasivo es el tipo histológico más frecuente de cáncer de mama que se presenta y abarca entre 70 y 80% de todos los casos.

  • Carcinoma, SAI (sin otra especificación).
  • Ductal
    • Intraductal (in situ)
    • Invasivo con componente predominante intraductal
    • Invasivo, SAI
    • Comedo
    • Inflamatorio
    • Medular con infiltración linfocítica
    • Mucinoso (coloide)
    • Papilar
    • Escirros
    • Tubular
  • Lobulillar
    • In situ
    • Invasivo con componente predominante in situ
    • Invasivo
  • Pezón
    • Enfermedad de Paget, SAI
    • Enfermedad de Paget con carcinoma intraductal
    • Enfermedad de Paget con carcinoma ductal invasivo
  • Otro
    • Carcinoma indiferenciado

Los siguientes son subtipos de tumores que se presentan en la mama, pero que no se consideran cánceres típicos de mama:

  • Tumor filoide.
  • Angiosarcoma
  • Linfoma primario

Grado del tumor

El grado histológico de un tumor está determinado por un patólogo a través de la observación bajo el microscopio. Un tumor bien diferenciado (bajo grado) se asemeja a los tejidos normales. Un tumor pobremente diferenciado (alto grado) se compone de células desorganizadas y, por tanto, no se parece a los tejidos normales. Los tumores moderadamente diferenciados (grado medio) son en un punto intermedio.

Estado de expresión proteica y génica

Los cánceres de mama se pueden someten a pruebas para la expresión, o efecto detectable, de los receptores de estrógeno (ER), receptor de progesterona (PR) y proteínas HER2 / neu. Estas pruebas se suelen hacer por inmunohistoquímica y se presentan en un informe del patólogo. El perfil de expresión de un determinado tumor ayuda a predecir su pronóstico y ayuda al oncólogo a elegir el tratamiento más adecuado.

Estadio del tumor

El régimen actualmente aceptado para calificar el estadio del cáncer de mama es la clasificación TNM. Esta considera que el tumor por sí mismo, si se ha propagado a los nodos de los ganglios linfáticos, y si hay metástasis a lugares diferentes de la mama y los ganglios linfáticos.

Este sistema de estadificación del American Joint Committee on Cancer (AJCC) proporciona una estrategia para agrupar las pacientes según el pronóstico. Las decisiones terapéuticas se formulan, en parte, de acuerdo con categorías de estadificación pero, principalmente, de acuerdo con el tamaño del tumor, el estado de los ganglios linfáticos, los índices de los receptores de estrógeno y progesterona en el tejido tumoral, el estado del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2 / neu), el estado menopáusico y la salud general de la paciente.

El cáncer de mama es generalmente, aunque no siempre, clasificado principalmente por su aspecto histológico. Se definen raras variantes en base a las conclusiones del examen físico. Por ejemplo, el cáncer de mama inflamatorio (IBC, inflammatory breast cancer), una forma de carcinoma ductal o maligno del cáncer en los conductos, se distingue de otros carcinomas de la inflamación apariencia del seno afectado.

Síntomas de cáncer de mama

tumor-cancer-mama
Tumor de cáncer de mama

El primer síntoma de cáncer de mama suele ser un bulto que se siente diferente al tejido mamario que lo rodea. Según “El Manual Merck”, más del 80% de casos de cáncer de mama se descubren cuando la mujer siente un bulto. Según la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society), el primer signo médico, objetivo o indidor de cáncer de mama detectado por un médico, es descubierto por la mamografía. Los bultos que se encuentran en los ganglios linfáticos situados en las axilas pueden indicar cáncer de mama.

Otros indicios de cáncer de mama que no sean un bulto pueden incluir cambios en el tamaño o la forma de mama, hundimiento de la piel, inversión del pezón o descarga espontánea del pezón. El dolor es una herramienta poco fiable para determinar la presencia o ausencia de cáncer de mama, pero puede ser indicativo de otras cuestiones de salud como la mastodinia.

Cuando las células del cáncer de mama invaden los vasos linfáticos menores de la piel de la mama; su presentación puede confundirse con la inflamación de la piel y, por tanto, se conoce como cáncer de mama inflamatorio (IBC, inflammatory breast cancer). Los síntomas del cáncer de mama inflamatorio incluyen dolor, inflamación, enrojecimiento y calor en toda la mama, así como una textura de “piel de naranja”.

Otro síntoma conocido del complejo de cáncer de mama es la enfermedad de Paget de la mama. Este síndrome se presenta como cambios eczematoides en la piel como enrojecimiento leve y descamación de la piel del pezón. Como avances de Paget, los síntomas pueden incluir hormigueo, picor, aumento de la sensibilidad, ardor y dolor. También puede haber descarga del pezón. Aproximadamente la mitad de las mujeres con diagnóstico de Paget también tienen un bulto en la mama.

Ocasionalmente, el cáncer de mama se presenta como una enfermedad metastásica, es decir, que el cáncer se propaga más allá del órgano original. El cáncer de mama metastásico causa síntomas en función de la localización de las metástasis. Los lugares comunes de metástasis son los huesos, el hígado, el pulmón y el cerebro. La pérdida de peso injustificada a veces puede anunciar un cáncer de mama oculto, así como síntomas de fiebre o escalofríos. Los dolores de óseos o articulares a veces pueden ser manifestaciones de cáncer de mama metastásico, como la ictericia o síntomas neurológicos. Estos síntomas son inespecíficos, lo que significa que también pueden ser manifestaciones de muchas otras enfermedades.

La mayoría de los síntomas del trastorno de mama no conducen al cáncer de mama. Las enfermedades benignas de mama como la mastitis y el fibroadenoma de mama son las causas más comunes de los síntomas de trastorno de mama. La aparición de un nuevo síntoma debe ser tomado en serio por los pacientes y sus médicos, debido a la posibilidad de un cáncer de mama subyacente a casi cualquier edad.

Epidemiología y etiología

Los factores de riesgo epidemiológico para una enfermedad pueden proporcionar pistas importantes en cuanto a la etiología, o causa, de una enfermedad. El primer estudio de casos y controles sobre la epidemiología del cáncer de mama fue llevado a cabo por Janet Lane-Claypon, que publicó un estudio comparativo en 1926 de 500 casos de cáncer de mama y 500 pacientes de control de los mismos antecedentes y la estilo de vida para el Ministerio Británico de Salud.

Hoy en día, el cáncer de mama, al igual que otras formas de cáncer, se considera el resultado final de múltiples factores ambientales y hereditarios. Algunos de estos factores incluyen:

  • Lesiones del ADN, como las mutaciones genéticas. Las mutaciones que pueden dar lugar a cáncer de mama han sido experimentalmente vinculadas a la exposición a estrógenos.
  • Fracaso de la vigilancia inmunológica, una teoría en la que el sistema inmunológico elimina las células malignas en toda su vida.
  • Una señalización anormal de los factores de crecimiento en la interacción entre las células del estroma y células epiteliales pueden facilitar el crecimiento de las células malignas.
  • Defectos hereditarios en los genes de reparación del ADN, tales como BRCA1, BRCA2

Las poblaciones en países subdesarrollados tienen menos tasas de incidencia que en los países desarrollados. Un estudio estimaba que el 95% del cáncer de mama heredable se puede atribuir a uno de los dos genes, BRCA1 y BRCA2 (del inglés Breast Cancer). Los cánceres de mama hereditarios pueden adoptar la forma de un cáncer de mama hereditario “lugar específico”, que afectan sólo el pecho o cánceres de mama o cáncer de pecho-ovario y otros síndromes. El cáncer de mama puede ser heredado tanto de mujeres como de hombres de la familia (no es herencia ligada al sexo ni de herencia mitocondrial, ya que los genes implicados se encuentran en cromosomas autosómicos).

Aunque se han identificado muchos factores de riesgo epidemiológicos, la causa de cualquier persona pueda desarrollar un cáncer de mama a menudo es desconocida. En otras palabras, la investigación epidemiológica informa a los patrones de incidencia de cáncer de mama a través de ciertas poblaciones, pero no en un determinado individuo. La incidencia del cáncer de mama varía entre los diferentes grupos raciales y étnicos. Los principales factores de riesgo que han sido identificados sexo, edad, hormonas, una dieta alta en grasas, de alcohol, la obesidad y las y factores ambientales como el uso del tabaco, la radiación.

La etiología no es conocida en el 95% de los casos de cáncer de mama, mientras que aproximadamente el 5% de los nuevos cánceres de mama son atribuibles a síndromes hereditarios. En particular, los portadores de los genes de susceptibilidad al cáncer de mama, BRCA1 y BRCA2, tienen entre el 30 y el 40% de incremento del riesgo de padecer cáncer de ovario y de mama, dependiendo de qué parte de la proteína se produce la mutación.

En todo el mundo, el cáncer de mama es, con mucho, el cáncer más común entre las mujeres, con una tasa de incidencia de más del doble que el de cáncer colorrectal y de cuello de útero y alrededor de tres veces más mayor que la de cáncer de pulmón. Sin embargo la mortalidad por cáncer de mama en todo el mundo está a sólo 25% mayor que el de cáncer de pulmón en las mujeres. En 2004, el cáncer de mama causó 519.000 muertes en todo el mundo (el 7% de las muertes atribuidas al cáncer y casi el 1% de todas las defunciones). El número de casos en todo el mundo ha aumentado considerablemente desde la década de 1970, un fenómeno en parte responsable del estilo de vida moderno en el mundo occidental.

La edad es un factor de riesgo importante. En 2012, tan sólo el 0,9% de las defunciones por cáncer de mama en Estados Unidos se produjeron en personas de menos de 35 años, mientras que el 58,54% se produjeron en individuos de 65 años o más.

La incidencia del cáncer de mama varía enormemente en todo el mundo, siendo menor en los países menos desarrollados y mayor en los países más desarrollados. A las doce regiones del mundo definidas por la OMS, la anual las tasas de incidencia estandarizadas por edad por 100.000 mujeres y año son las siguientes: en Asia oriental, 18; Sur de Asia Central, 22; el África subsahariana, 22; sudeste asiático, 26; y Norte de África Occidental Asia, 28; América del Sur y Central, 42; Europa Oriental, 49; en el sur de Europa, 56; en el norte de Europa, 73; Oceanía, 74; Europa Occidental, 78; y en América del Norte, 90.

Estados Unidos

Las mujeres estadounidenses tienen las mayores tasas de incidencia del cáncer de mama mundial, entre 141 mujeres blancas y 122 entre mujeres afroamericanas. Entre las mujeres en los EE.UU., el cáncer de mama es el cáncer más común y la segunda -causa más común de muerte por cáncer (después del cáncer de pulmón). Una de cada 8 mujeres (12,5%) estadounidenses desarrollan un cáncer de mama invasivo vida de desarrollar y una de cada 1 a 35 (3%) de que esta sea la causa de su muerte. En 2007, se estimaba que el cáncer de mama causara 40.910 muertes en EE.UU. (7% de las muertes causadas por cáncer, casi el 2% del total de defunciones).

En los EE.UU., tanto la incidencia y las tasas de mortalidad por cáncer de mama han disminuido en los últimos años en los pueblos indígenas de América y nativos de Alaska. Sin embargo, un estudio realizado en EE.UU. publicado en 2005 por la Society for Women ‘s Health Research indicaba que el cáncer de mama sigue siendo la más temida enfermedad, a pesar de la enfermedad coronaria es una causa de muerte mucho más común entre las mujeres. Muchos médicos dicen que las mujeres exageran el riesgo de cáncer de mama.

Diferencias raciales en el diagnóstico y tratamiento

Varios estudios han encontrado que las mujeres negras en EEUU tienen más probabilidades de morir por cáncer de mama a pesar de que las mujeres blancas tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con la enfermedad. Incluso después del diagnóstico, las mujeres negras tienen menos probabilidades de recibir tratamiento en comparación con las mujeres blancas. Los estudiosos propusieron diversas teorías sobre la causa de estas diferencias, incluyendo el menor acceso al cribado, el menor acceso a técnicas quirúrgicas y técnicas o algunas características biológicas de la enfermedad propias de la población afroamericana. Algunos estudios sugieren que estas diferencias raciales en los resultados del cáncer de mama pueden reflejar los prejuicios culturales más que diferencias biológicas de la enfermedad. La investigación está actualmente en proceso de definir el peso de la contribución tanto de factores biológicos y como culturales.

Reino Unido

Se estima que se diagnostican 45.000 casos y 12.500 muertes por año debidas a esta causa. El 60% de los casos se tratan con tamoxifeno, este fármaco resulta ineficaz en el 35% de los casos.

Prevención del cáncer de mama

Varios factores influyen en la incidencia del cáncer de mama, ya sea positiva o negativamente.

Cribado

El cribado del cáncer de mama es un intento de diagnosticar los cánceres en estadios primarios del desarrollo, antes de que sea detectado por el propio paciente mediante auto-examen del pecho. Los análisis más comunes son los exámenes clínicos del pecho, la mamografía con rayos X y el análisis de imágenes de resonancia magnética (RM). Las pruebas genéticas también se pueden usar. El auto-examen mamario implica el examen del propio pecho mediante la palpación para detectar los bultos en el tejido mamario, el cual puede ser canceroso. Los exámenes clínicos son similares, excepto que son realizadas por un médico u otros especialistas clínicos que disponen de una mayor experiencia diagnóstica.

La mamografía de rayos X de utiliza rayos X para examinar el pecho para detectar masas de tejido no característico. Las mamografías realizadas regularmente a menudo se recomienda como medida preventiva, en particular para las mujeres de edad avanzada y en personas de riesgo. Un estudio reciente en el que participaron 160 921 mujeres reclutadas con edades de 39 a 41 mostró que la mamografía anual hasta los 48 años disminuía la mortalidad por cáncer de mama en una media de 10,7 años. Esta reducción, sin embargo, no era estadísticamente significativa. Los resultados pueden ser debidos al azar. Según estos resultados, cerca de 2.500 mujeres deben ser supervisadas para evitar una muerte por cáncer de mama durante este periodo de tiempo.

La citología por punción-aspiración con aguja fina (PAAF) se utiliza comúnmente como una herramienta diagnóstica en la detección de tumores malignos de mama en un bulto en el pecho. Este procedimiento implica la inserción de una aguja muy fina en la masa y la extracción de algunas células (biopsia), que luego se examinan para determinar el grado de malignidad. Pocas veces se necesita anestesia para llevar a cabo este procedimiento debido a la finura de la aguja.

prevencion-cancer-mama-pecho
Medidas de prevención del cáncer de mama

Los MRIs (Breast MRIs) son otra técnica de imagen que se pueden utilizar para detectar masas potencialmente cancerosas. Una tecnología para el cribado del cáncer de mama de fuerza reciente aparición es la ecografía de tomografía computarizada, que utiliza ondas sonoras para crear una imagen tridimensional y detectar el cáncer de mama sin el peligro de irradiación que conlleva la utilización de rayos X en las mamografías clásicas. Este método fue desarrollado en el Laboratorio Nacional de Los Álamos (Los Alamos National Laboratory).

Las pruebas genéticas para el cáncer de mama normalmente implican pruebas para detectar mutaciones en genes BRCA. No es una técnica recomendada, excepto para aquellas personas en riesgo elevado de cáncer de mama, especialmente si se sospecha que puede haber antecedentes familiares de cáncer de pecho asociados a ese gen. Otros cánceres de pecho pueden no necesitar la presencia de este gen, por lo que no excluye el seguimiento de los cribados periódicos, incluso habiendo obtenido un resultado negativo en esta prueba. Un resultado positivo permitiría el establecimiento de un seguimiento especial para el paciente con una mayor frecuencia.

Metástasis

El cáncer de mama se desarrolla primariamente en el pecho. Sin embargo, puede hacer metástasis (propagarse) a través de los vasos linfáticos cercanos los ganglios linfáticos, en general los que se encuentran bajo el brazo. Esta es la razón para llevar a cabo la resección quirúrgica para el cáncer de mama puede implicar cirugía sobre las glándulas bajo el brazo, llamado “limpieza” o “vaciado” axilar, o bien la toma de muestras o biopsias posteriores de estos ganglios, si éstos no son eliminados mediante cirugía.

El cáncer de mama también puede propagarse a otras partes del cuerpo a través de los vasos sanguíneos o el sistema linfático. Este se puede propagar a los pulmones, la pleura (la membrana que recubre los pulmones), hígado, cerebro y más comúnmente a los huesos. El setenta por ciento de los golpes que el cáncer de mama se extiende a otros lugares, se extiende a los huesos, especialmente las vértebras y los huesos largos de los brazos, piernas y costillas. En general, cuando el cáncer de pecho se propaga a los huesos, elimina parte del tejido óseo sano, causando puntos débiles, donde los huesos se pueden fracturar con facilidad. Esta es la razón para que los pacientes con cáncer de mama a menudo llevan tirantes o usan silla de ruedas y tienen dolor de huesos.

Cuando el cáncer de mama se encuentra en los huesos, en general se ha extendido a otros puntos. En esta etapa, se puede tratar, a menudo durante muchos años, pero no es curable. Al igual que las células mamarias normales, estos tumores en los huesos a menudo crecen favorecidas por hormonas femeninas, especialmente estrógenos. Por lo tanto se prescriben tratamientos con medicamentos que disminuyen los niveles de estrógeno.

En 2008, los científicos descubrieron que el cáncer de mama era más invasivo cuando estaban presentes una tríada de células en la misma región anatómica: uno de células endoteliales (un tipo de célula que delimita los vasos sanguíneos), macrófagos perivasculares (un tipo de célula inmunitaria encuentran cerca de los vasos sanguíneos), y un tumor de células que producen la proteína Mena. Esta importante hallazgo podría alterar la forma en que se trata el cáncer de mama.

Historia

El cáncer de mama puede ser una de las enfermedades más antiguas que se conocen las formas de tumores cancerosos en humanos. La más antigua descripción de cáncer fue descubierto en Egipto y fechado en torno al 1600 a. El papiro de Edwin Smith describe 8 casos de úlceras o tumores de la mama que fueron tratados mediante cauterización. El escrito dice sobre la enfermedad, “No hay ningún tratamiento.” Durante siglos, los médicos describen casos similares en su práctica, con la misma conclusión. No fue hasta que la medicina alcanzó un mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se pudo establecer la asociación entre el cáncer de mama y los ganglios linfáticos de la axila. El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750) y más tarde el cirujano escocés Benjamin Bell (1749-1806) fueron los primeros en eliminar los ganglios linfáticos, el tejido de la mama, el pecho y los músculos subyacentes. El éxito de su labor condujo a William Stewart Halsted iniciar la realización de la mastectomía en 1882. La mastectomía radical de Halsted menudo involucraba la eliminación de ambas mamas, los ganglios linfáticos asociados y los músculos pectorales. Este procedimiento conducía a menudo a dolores y la discapacidad permanente, pero fue visto como necesario para prevenir que el cáncer resurgiera. La mastectomía radical siguió siendo la norma hasta la década de 1970, cuando una nueva comprensión de metástasis llevó a percibir el cáncer como enfermedad sistémica, más que una enfermedad localizada en un solo órgano, y se desarrollaron procedimientos quirúrgicos que han demostrado la misma eficacia.

Prominentes mujeres que murieron de cáncer de mama fueron la emperatriz Teodora (esposa de Justiniano I), Ana de España, madre de Luis XIV de Francia; Mary Washington, madre de George Washington, y Rachel Carson, el ambientalista.

La Vida diaria

En general el ritmo de la vida cotidiana se ve alterado durante los períodos de terapia. Durante este tiempo es necesario tener más cuidado de una misma y atender las necesidades que vayan surgiendo, adaptando el ritmo diario a las nuevas situaciones. Este es un proceso que cada persona se plantea de acuerdo con sus capacidades, prioridades y experiencias. Es un momento para pensar como continuar desarrollando la vida cotidiana sin sentirse sobrecargada y sin dejar que la enfermedad se convierta en el centro de la vida. Cuidar de una misma implica muchos aspectos. La nutrición y mantenerse activa son dos elementos clave para tener más sensación de bienestar.

Es necesaria una aportación de calorías y proteínas diarias suficientes para evitar oscilaciones importantes en el peso y mantener la fortaleza. Comer bien ayuda a sentirse mejor y tener más energía. La actividad física también ayuda en este sentido. Hay muchas opciones para hacer actividades como caminar, ir a la piscina, hacer yoga u otros. La actividad aumenta la fortaleza, la energía y también ayuda a disminuir el estrés.

Síntomas de cáncer de mama
Vota este artículo